{"id":928,"date":"2021-10-02T20:00:52","date_gmt":"2021-10-02T17:00:52","guid":{"rendered":"http:\/\/shibalogia.info\/?p=928"},"modified":"2023-09-10T19:45:18","modified_gmt":"2023-09-10T16:45:18","slug":"shiba-ja-krooninen-enteropatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/shibalogia.info\/?p=928","title":{"rendered":"Shiba ja krooninen enteropatia"},"content":{"rendered":"\n<p>Kun koiran vatsavaivat pitkittyv\u00e4t eik\u00e4 oireilulle l\u00f6ydet\u00e4 el\u00e4inl\u00e4\u00e4k\u00e4riss\u00e4 muuta yksitt\u00e4ist\u00e4 syyt\u00e4, puhutaan kroonisesta enteropatiasta. Krooninen viittaa yli kolme viikkoa jatkuneeseen oireiluun, enteropatia taas suoliston sairauteen. Koska ripulointi on enteropatian huomattavin oire, k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n suomeksi my\u00f6s ilmaisua krooninen ripuli. Japanilaisissa tutkimusjulkaisuissa on raportoitu shibojen kohonneesta enteropatian riskist\u00e4 ja muita rotuja heikommasta ennusteesta, kun kyse on vaikeasta enteropatiasta.<\/p>\n\n\n\n<p>Krooninen enteropatia on sairautena hiukan ep\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4inen. Diagnoosi on mahdollinen, jos koiran pitk\u00e4kestoisia vatsavaivoja ei tutkitusti aiheuta suolistoloisten, kasvaimen tai jonkin sis\u00e4elinsairauden kaltainen muu syy. Vatsavaivojen oirekuva ja oireiden voimakkuus voi vaihdella liev\u00e4st\u00e4 vakavaan. Sairauden arviointiin on kehitetty CIBDAI-taulukko (canine inflammatory bowel disease activity index), jossa pisteytet\u00e4\u00e4n koiran apaattisuus, ruokahaluttomuus, oksentelutiheys, ulosteiden kiinteys, ulostuskerrat sek\u00e4 laihtuminen.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Hoidoksi ruokavalio, antibiootit tai immunosuppressantit<\/h4>\n\n\n\n<p>Krooninen enteropatia luokitellaan tarkemmin sen mukaan, mink\u00e4lainen hoito siihen tehoaa. <strong>Ruokavalioon vastaavassa enteropatiassa <\/strong>koiran tila kohenee, kun ravinnosta poistetaan suolistolle sopimattomat ruoka-aineet. K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 t\u00e4m\u00e4 tapahtuu eliminaatiodieetin avulla. Vaihtoehtona on my\u00f6s allergisille koirille tarkoitettu nappula, jossa proteiini on valmiiksi pilkottua. <strong>Antibiootteihin vastaavassa enteropatiassa <\/strong>antibioottikuuri rauhoittaa suoliston, joskin oireet voivat palata pian kuurin loputtua. <strong>Immuunij\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4 lamaavaan l\u00e4\u00e4kitykseen vastaavassa enteropatiassa <\/strong>hoitokeinona on tyypillisesti tulehdusreaktiota hillitsev\u00e4 kortisoni. Jos ruokavalio, antibiootti tai kortisoni ei tuo apua, luokitellaan sairaus <strong>hoitoihin vastaamattomaksi enteropatiaksi<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Aiheuttajana ehk\u00e4 immuunij\u00e4rjestelm\u00e4<\/h4>\n\n\n\n<p>Kroonisten enteropatioiden perimm\u00e4inen tautimekanismi ei ole viel\u00e4 selvill\u00e4. Er\u00e4s ep\u00e4ily on koiran oma immuunij\u00e4rjestelm\u00e4, joka reagoi liian voimakkaasti suolen sis\u00e4lt\u00f6\u00f6n &#8211; esimerkiksi ravinnossa olevaan proteiiniin tai johonkin suolistobakteerilajiin. T\u00e4ll\u00f6in immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n puolustussoluja kertyy suolen pinnan limakalvolle &#8221;taistelemaan&#8221; oletettua vihollista vastaan, ja seurauksena on tulehdusreaktio. Pitkittynyt tulehdus taas h\u00e4iritsee suolen toimintaa ja ravinteiden imeytymist\u00e4. Lopulta suolinukka voi madaltua ja suoleen kehitty\u00e4 haavaumia. Muita tulehdusta kiihdytt\u00e4vi\u00e4 tekij\u00f6it\u00e4 saattavat olla esimerkiksi suolen limakalvon heikkous tai suoliston mikrobien ep\u00e4tasapaino.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Useilla koiraroduilla on havaittu rotukohtaista alttiutta tietyntyyppisiin enteropatioihin, joten vaivan uskotaan olevan osittain perinn\u00f6llinen. Shibanomistajat mainitsevat toisinaan koiransa herkk\u00e4vatsaisuudesta. On ep\u00e4selv\u00e4\u00e4, onko herkk\u00e4vatsaisuus pohjimmiltaan sama asia kuin liev\u00e4 muoto ruokavalioon vastaavasta kroonisesta enteropatiasta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Koepala paljastaa tulehduksen&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<p>Etenkin vaikeaoireisen kroonisen enteropatian yhteydess\u00e4 koiran suolistosta otetaan usein koepala. Jos koepalasta havaitaan puolustussolujen kertyminen suolen limakalvolle, voidaan antaa my\u00f6s varsinainen tulehdusdiagnoosi, joka on tyypillisesti lymfo-plasmasyt\u00e4\u00e4rinen enteriitti. Lymfosyytit ja plasmasyytit ovat immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n soluja, ja enteriitti on hienompi nimi ruoansulatuskanavan tulehdukselle. Tulehdus (inflammaatio) tarkoittaa siis elimist\u00f6n puolustusreaktiota ja se voi aktivoitua my\u00f6s muun syyn kuin bakteeritartunnan (infektio) takia.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Suolisto-oireiden kohdalla on lis\u00e4ksi huomioitava suoliston imukudossy\u00f6v\u00e4n eli lymfooman mahdollisuus, sill\u00e4 vakava-asteisen suolistotulehduksen ja lymfooman erottamista pidet\u00e4\u00e4n joskus vaikeana. Suoliston pitk\u00e4aikainen tulehdus itsess\u00e4\u00e4n saattaa altistaa lymfooman synnylle.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"297\" src=\"https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko2-1024x297.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-930\" srcset=\"https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko2-1024x297.jpg 1024w, https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko2-300x87.jpg 300w, https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko2-768x223.jpg 768w, https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko2-960x278.jpg 960w, https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko2.jpg 1238w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Yhteenveto koirien kroonisista enteropatioista. &#8221;Tulehduksellisen suolistosairauden&#8221; (IBD, inflammatory bowel disease) k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ei en\u00e4\u00e4 suositella, sill\u00e4 koiralla se poikkeaa ihmisten vastaavasta.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Vaikeassa tautimuodossa shibojen ennuste muita rotuja huonompi<\/h4>\n\n\n\n<p>Japanilaisissa tutkimuksissa on havaittu, ett\u00e4 shiboilla esiintyy hoitoon vastaamatonta kroonista enteropatiaa enemm\u00e4n kuin muilla roduilla keskim\u00e4\u00e4rin. Tutkimuksissa oli tarkasteltu vain niit\u00e4 el\u00e4insairaalan koirapotilaita, jotka eiv\u00e4t olleet saaneet apua ruokavaliosta tai antibiooteista. N\u00e4ill\u00e4 shiboilla pohjukaissuolen (duodenum) vakavat haavaumat olivat yleisempi\u00e4 kuin muilla roduilla. Oireista ruokahaluttomuus oli shiboilla muita rotuja yleisemp\u00e4\u00e4. Kortisonihoidosta huolimatta shibapotilaista oli puolen vuoden j\u00e4lkeen elossa vain 46 % (muunrotuisista 83 %) ja vuoden kuluttua 31 % (muunrotuisista 74 %). Varsinaisena kuolinsyyn\u00e4 vaikeassa kroonisessa enteropatiassa on yleens\u00e4 ravinteiden imeytym\u00e4tt\u00f6myys ja aliravitsemus sek\u00e4 suoliston verenvuoto.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ik\u00e4 ja oireiden voimakkuus vaikuttavat ennusteeseen<\/h4>\n\n\n\n<p>Toisessa japanilaistutkimuksessa on tarkasteltu pelkki\u00e4 shiboja ja etsitty asioita, jotka ennustivat lopputulosta. Vaikeaa kroonista enteropatiaa sairastavan shiban elinajan ennuste oli kortisonihoidon alkaessa valoisampi, mik\u00e4li se oli alle 7-vuotias ja oireilun voimakkuus oli CIBDAI-taulukolla laskettuna alle yhdeks\u00e4n pistett\u00e4. Shiban sukupuolella tai koolla ei ollut merkityst\u00e4. Useimmat shibat saivat aluksi apua kortisonihoidosta, mutta oireilulla oli taipumus palata jatkuvasta l\u00e4\u00e4kityksest\u00e4 huolimatta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tutkimuksessa oli yhteens\u00e4 25 shibaa; n\u00e4ist\u00e4 16 menehtyi puolen vuoden sis\u00e4ll\u00e4 diagnoosista. Yhdeks\u00e4n shibaa selvisi yli puoli vuotta, ja kaksi shibaa sinnitteli viel\u00e4 viiden vuoden kohdalla. Kuolinsyy liittyi kaikilla enteropatiaan. Viel\u00e4 kertauksena, ett\u00e4 n\u00e4m\u00e4 synk\u00e4t luvut koskivat vain niit\u00e4 shiboja, joiden krooninen enteropatia ei ollut vastannut ruokavalioon tai antibioottihoitoon &#8211; oman shiban mahdollisiin vatsavaivoihin l\u00f6ytyy apu hyvin todenn\u00e4k\u00f6isesti jo ruokavalion tuunaamisella.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"332\" src=\"https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko1-1-1024x332.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-931\" srcset=\"https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko1-1-1024x332.jpg 1024w, https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko1-1-300x97.jpg 300w, https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko1-1-768x249.jpg 768w, https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko1-1-960x311.jpg 960w, https:\/\/shibalogia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/enteropatiat_taulukko1-1.jpg 1093w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Koiran suolisto-oireilun arviointiin k\u00e4ytetty CIBDAI-taulukko.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pelastiko ulosteensiirto shiban?<\/h4>\n\n\n\n<p>Miten hoitaa suolistosairasta potilasta, jota mik\u00e4\u00e4n nykyinen hoitomuoto ei auta? Viime aikoina suoliston pieniin vakioasukkaisiin eli bakteereihin ja muihin mikrobeihin on alettu kiinnitt\u00e4\u00e4 yh\u00e4 enemm\u00e4n huomiota eri sairauksien yhteydess\u00e4. Jos kroonisen enteropatian syyn\u00e4 onkin haitallisten bakteerilajien valikoima, voi ongelma ratketa bakteerikantaa vaihtamalla.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Uusi tapauskertomus Japanista kuvailee hoitoihin vastaamatonta enteropatiaa sairastaneen shiban, jolle tehtiin ulosteensiirto lupaavalla lopputuloksella. Shiban paksusuoli ja umpisuoli huuhdeltiin t\u00e4hystyksell\u00e4 puhtaaksi, mink\u00e4 j\u00e4lkeen tilalle ruiskutettiin lajitoverin ulostetta vesiliuoksena. Lahjoittajana toimi terve 5-vuotias beagleuros.<\/p>\n\n\n\n<p>Shiba alkoi toipua enteropatian oireista ja ripulointi loppui kokonaan kolmen kuukauden kuluttua hoidosta. Yhdeks\u00e4n kuukauden kohdalla shibaa on voitu pit\u00e4\u00e4 edelleen suolistosairaudesta parantuneena, eik\u00e4 haittavaikutuksia havaittu. Ulosteensiirron pitk\u00e4aikaisesta tehosta ei koirilla ole viel\u00e4 olemassa riitt\u00e4v\u00e4sti seurantatutkimuksia, mutta melko yksinkertaisena menetelm\u00e4n\u00e4 se saattaa hyvin olla yksi tulevaisuuden hoitokeinoista vaikeimmissa enteropatioissa.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">L\u00e4hteit\u00e4 ja luettavaa:<\/h4>\n\n\n\n<p>The characteristics of short- and long-term surviving Shiba dogs with chronic enteropathies and risk factors for poor outcome (Okanishi ym., 2013)<\/p>\n\n\n\n<p>Chronic enteropathy in canines: prevalence, impact and management strategies (Dandrieux ja Mansfield, 2019)<\/p>\n\n\n\n<p>Pathological features of intestinal T-cell lymphoma in Shiba dogs in Japan (Matsumoto ym., 2017)<\/p>\n\n\n\n<p>Prognostic factors associated with survival in dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis (Ohno ym., 2006)<\/p>\n\n\n\n<p>A Retrospective study in 21 Shiba dogs with chronic enteropathy (Ohmi ym., 2010)<\/p>\n\n\n\n<p>Successful outcome after a single endoscopic fecal microbiota transplantation in a Shiba dog&#8230; (Sugita ym., 2021)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kun koiran vatsavaivat pitkittyv\u00e4t eik\u00e4 oireilulle l\u00f6ydet\u00e4 el\u00e4inl\u00e4\u00e4k\u00e4riss\u00e4 muuta yksitt\u00e4ist\u00e4 syyt\u00e4, puhutaan kroonisesta enteropatiasta. Krooninen viittaa yli kolme viikkoa jatkuneeseen oireiluun, enteropatia taas suoliston sairauteen. Koska ripulointi on enteropatian huomattavin oire, k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n suomeksi my\u00f6s ilmaisua krooninen ripuli. Japanilaisissa tutkimusjulkaisuissa on raportoitu shibojen kohonneesta enteropatian riskist\u00e4 ja muita rotuja heikommasta ennusteesta, kun kyse on vaikeasta enteropatiasta. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-container-style":"default","site-container-layout":"default","site-sidebar-layout":"default","site-transparent-header":"default","disable-article-header":"default","disable-site-header":"default","disable-site-footer":"default","disable-content-area-spacing":"default","footnotes":""},"categories":[56,12,1],"tags":[],"class_list":["post-928","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-shibojen-allergiat","category-terveys","category-yleinen"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/928","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=928"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/928\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":932,"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/928\/revisions\/932"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=928"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=928"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/shibalogia.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=928"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}